Zorgverzekeraar Achmea start in vier gemeenten een wijkzorgexperiment. Een motie van SP Kamerlid Renske Leijten mocht niet baten. Zij maakt zich zorgen over prijsdruk en daarmee de lonen in de thuiszorg: ‘In deze pilot slaat de inkoopmacht volledig door’.
Achmea start een proef met drie gemeenten waar vanaf volgend jaar niet langer betaald zal worden voor de geleverde zorg door die per uur of per handeling te declareren, maar waar zorgorganisaties van tevoren een jaarlijks budget afspreken met de verzekeraar voor het leveren van zorg aan de hele wijk. Van uren declareren naar een jaarlijks budget voor de hele wijk. Dit meldde FTM reeds eerder.
In reactie daarop stuurde SP-kamerlid Renske Leijten een mail aan FollowTheMoney, waarin ze haar zorgen uitspreekt over het experiment waarin Achmea in vier gemeenten de wijkzorg gaat aanbesteden. Haar belangrijkste bezwaren: in de pilot slaat de inkoopmacht van de zorgverzekeraar volledig door, het is niet controleerbaar of aanbieders op prijs of kwaliteit worden geselecteerd en Leijten voorziet een race to the bottom op prijsgebied. Ze diende hierop ook een motie die werd verworpen door de PvdA, CDA, VVD en D66. Hierop kon Achmea met het experiment starten en de komende drie jaar wijkzorg gaan bieden in de gemeenten Zwolle, Utrecht, Hardenberg en Ommen.
Prijsdumping Om prijsdumping te voorkomen heeft de verzekeraar een boven- en ondergrens ingesteld gebaseerd op de inschatting van kosten voor wijkzorg, de afspraken met de minister over de maximale zorgkosten, de verwachte bevolkingsgroei of -krimp en de verwachte extra kosten die verschillende beleidsmaatregelen de komende jaren met zich meebrengen. De ondergrens,is gebaseerd op diezelfde inschattingen, plus de laagst geobserveerde index van werkelijke kosten ten opzichte van verwachte kosten. In de pilot lijkt de prijzenoorlog hierdoor voorkomen.
Inkoopmacht
Over de inkoopmacht meldt een woordvoerder van Achmea op FTM dat iedere verzekeraar zelf beslist over de inkoop van wijkzorg, dat gebeurt in principe niet (zoals eerder het geval was) gezamenlijk: ‘Het inkoopbeleid is dus alleen van toepassing op Zilveren Kruis verzekerden. Dit is de meerderheid van alle klanten in de pilotgebieden. Als andere verzekeraars dit beleid willen volgen kan dat, maar dat is niet aan ons.’
Voor nieuwe toetreders wordt de wijkzorg een stuk ontoegankelijker. Dit zal voor verschuivingen zorgen, zoals ook al te zien waren in de opkomst van organisaties als Buurtzorg.
Via Follow the Money
Geef een reactie